Таинственные надписи, выцарапанные на пулях, найденных на месте смертельного происшествия с участием исполнительного директора UnitedHealth Group, не только являются возможными уликами, оставленными убийцей. Это также вариация гневного призыва, который был воспринят некоторыми людьми, чувствующими себя обманутыми страховыми компаниями.

Слова “отрицай”, “защищая” и “свергай”, написанные маркером на гильзах пуль, найденных возле отеля Midtown Hilton после трагического расстрела CEO UnitedHealthcare Брайана Томпсона в среду, привлекли внимание компаний к угрозам, с которыми сталкиваются профессионалы всех уровней в индустрии медицинского страхования, от колл-центров до топ-менеджеров. Начали пересматриваться меры безопасности и планируется их усилить.

Эти слова знакомы всем, кто находится на передовой эмоциональных столкновений между страховыми компаниями и их клиентами по вопросам оплаты. Группы поддержки пациентов часто используют фразу “deny, delay and defend” (“отрицай”, “защищая” и “свергай”), которая должна подытожить тактики страховых компаний, ориентированных на снижение затрат, которые некоторые клиенты считают жестокими.
Эта фраза также стала хорошо известной среди адвокатов истцов, которые подают иски против страховых компаний по делам о медицинском, имущественном и автостраховании от имени пациентов, утверждающих, что в покрытии оплаты было несправедливо отказано. Многие из адвокатов теперь используют эту фразу на своих веб-сайтах.

“Это распространенная фраза”, — сказал Пол Наполи, адвокат истцов, который подал многочисленные иски против страховщиков, в том числе против UnitedHealthcare. “Это их рабочий метод: найти способы, чтобы отказать в покрытии”.

Убийство Томпсона, который возглавлял крупнейшую медицинскую страховую компанию страны, вызвало массовое выражение разочарования и гнева по отношению к компаниям, предоставляющим медицинское покрытие, особенно из-за их отказов в обслуживании. Полиция заявила в среду, что нападение было целенаправленным, но не смогла установить мотив.

Трагические обстоятельства вызвали сильные эмоции у пациентов, семей и врачей, которые сталкивались с запутанной системой здравоохранения и вероятностью оплаты с тысячами долларов расходов, если их страховщик откажется покрыть лечение.

Некоторые американцы выразили шокирующе небольшое сочувствие в интернете к Томпсону, ссылаясь на свой собственный опыт борьбы за получение покрытия и называя медицинских страховщиков жадными.
“Нет сочувствия человеку, который зарабатывал деньги на спинах людей, нуждавшихся в медицинской помощи. Он создал такую политику, которая привела к гибели невинных людей и детей, потому что им было отказано в покрытии”, — написал один из пользователей TikTok.

Другой пользователь TikTok саркастически предложил свои соболезнования: “К сожалению, мои соболезнования не входят в нетворк и они не признаны медицински необходимыми.”
Согласно данным сайта Dexscreener, торговой платформы криптовалют, в ночь на среду после убийства был запущен новый мемкойн с названием DDD, что расшифровывается как “Deny Defend Depose” (“отрицай”, “защищая” и “свергай”). Согласно информации сайта рыночная капитализация коина недавно составила около 2 миллионов долларов.

Основой гнева в отношении медицинских страховщиков являются многолетние практики отрасли, которые компании использовали для сдерживания затрат. Одной из таких практик является предварительное разрешение, которое требует от пациентов и врачей получения разрешения от страховщика перед медицинской процедурой.

Согласно опросу 1,000 врачей, проведенным Американской медицинской ассоциацией в прошлом году, почти четверть врачей заявили, что предварительное разрешение привело к серьезным неблагоприятным последствиям для пациента, в то время как 78% сообщили, что этот процесс иногда приводил к отказу от лечения, а 94% сказали, что он задерживал необходимую помощь.

Согласно анализу, проведенному некоммерческой исследовательской организацией KFF, практика предварительного разрешения на медицинские услуги стала широко распространенным явлением: почти все клиенты Medicare, обслуживаемые страховщиками, обязаны получать разрешение хотя бы на некоторые услуги.

По данным 2022 года около 10% из 46 миллионов заявок было отклонено. Уровень отказов варьируется от 4% до 13% среди страховщиков, при этом UnitedHealthcare с показателем в 8,7% находится в середине списка.

Эти требования оставили работников здравоохранения в условиях повышенной угрозы насилия, так как им приходится сталкиваться с гораздо большими уровнями эмоционального насилия, чем в других отраслях, а это делает их работодателей частыми мишенями жалоб, протестов и угроз. Согласно данным Бюро статистики труда среди всех секторов работники здравоохранения и социальной помощи сталкиваются с наибольшими уровнями насилия на рабочем месте. На 10 000 работников здравоохранения и социальной помощи приходится около 14 случаев насилия, тогда как для сотрудников других отраслей этот показатель составляет 2,9 случая.

В июле около 100 человек протестовали, и 11 были арестованы за блокирование дороги возле здания в Миннетонке, штат Миннесота, где расположена штаб-квартира материнской компании UnitedHealthcare, UnitedHealth Group. “Очевидно, что компании пытаются увеличить свою прибыль, отказывая в обслуживании, которое действительно необходимо пациентам”, — сказал 89-летний Джон Кроссон врач на пенсии из штата Миннесота, один из арестованных и поддерживающих т.н. систему здравоохранения “с единственным плательщиком”. (Система социального страхования работающая в Канаде, Европе и других странах пр. Media Bazaar).

Из-за сильных эмоций, которые может вызвать отказ в обслуживании, многие медицинские страховщики внедряют «мощные системы управления угрозами», сказал Мэттью Дохерти, директор по управлению рисками рабочей силы в бухгалтерской и консалтинговой компании Sikich. “Отказ в предоставлении услуг, прибыль и высокие зарплаты противоречат интересам многих потребителей”, — добавил Дохерти, бывший спецагент, возглавлявший Центр оценки угроз в Секретной службе США.

“Страховые компании часто имеют команды людей, анализирующих риски для компании или конкретных руководителей, а также определяющих вероятность атаки”, – сказал Эрик Шон Клей, президент Международной ассоциации безопасности и охраны здравоохранения и безопасности.

“Многие руководители в сфере здравоохранения не считали необходимым путешествовать с охранниками”, – сказал Клей. С момента нападения на Тома, компании в сфере здравоохранения начали пересматривать свои протоколы безопасности. Многие компании в сфере здравоохранения, вероятно, будут тратить больше финансов на защиту ключевых сотрудников и мониторинг возможных угроз.

“В сфере безопасности, к сожалению, изменения часто происходят только после неблагоприятного события”, — сказал Клей. “Службы безопасности, вероятно, получат доступ к ресурсам, которые раньше были для них недоступны”.

Centene, еще один медицинский страховщик, сообщил в четверг, что отменяет запланированное личное мероприятие для инвесторов, которое должно было состояться на следующей неделе в Нью-Йорке, и вместо этого проведет программу онлайн.

Сотрудники страховых компаний испытывают страх и разочарование из-за последующей волны негодования. “Это заставляет людей еще больше волноваться”, — сказал Кен Гулет, бывший руководитель в сфере медицинского страхования. По его словам, гнев в отношении страховщиков существует уже давно. “Ты всегда знал, что это есть, но не знал, что все зайдет так далеко”.

UnitedHealth поздно вечером в четверг заявила, что ее приоритеты — поддержка семьи Томпсона, обеспечение безопасности сотрудников и сотрудничество с правоохранительными органами, которые занимаются поисками подозреваемого. Компания добавила, что “будет продолжать помогать тем, кто зависит в вопросах здравоохранения”.

На канале AskTheLawyers на YouTube старое видео пятилетней давности под названием “отрицай”, “защищая” и “свергай”: как страховые компании саботируют ваши требования” привлекло новых зрителей в четверг. “Генеральный директор UNH привел меня сюда…”, — написал один из комментаторов. “Похожие слова были написаны на гильзах от пуль, из которых был убит генеральный директор”, — написал другой.
Эта фраза была упомянута в решении федерального апелляционного суда 2008 года по делу, которое Луизиана подала против нескольких компаний по страхованию имущества и несчастных случаев, а также консалтинговой компании McKinsey. Штат утверждал, что McKinsey консультировала страховщиков использовать тактику «отказ, задержка, защита». По доступным данным онлайн-дел иск был в конечном итоге отклонен в пользу ответчиков. McKinsey отказалась от комментариев.

Эта фраза настолько стала ассоциироваться со страхованием, что в начале этого года в Мичигане адвокаты транспортной компании боролись за то, чтобы фраза “отрицай”, “защищая” и “свергай” не произносилась в судебном процессе, в котором женщина утверждала, что получила травмы в результате аварии. Адвокаты утверждали, что употребление этой фразы «подразумевает, что ответчики застрахованы».

«Эта фраза известна как “код” для исков против страховых компаний или застрахованных ответчиков», — говорилось в заявлении.